Д-р Десислава Белчева е специалист по клинична алергология с над 15 години медицински опит. Завършва Медицинския университет в Пловдив, а специализацията си придобива в Клиниката по клинична алергология към УМБАЛ „Александровска“ в София. Член е на Българското дружество по алергология и на Европейската академия по алергология и клинична имунология. В практиката си в Медицински център „Евромед“ Пловдив се фокусира върху съвременната диагностика и изготвянето на индивидуални терапевтични планове за своите пациенти. Д-р Белчева е също така ръководител на сектор „Алергология“ в лаборатории „Зинвест“.

 
-Все повече хора се оплакват от алергии. Как да разберем кога симптомите ни налагат преглед при алерголог, а не просто прием на лекарства?

-Най-доброто решение при всяко съмнение за алергия е срещата със специалист. Дори симптомите ви да изглеждат леки – например периодично кихане или воднист секрет от носа, които все още не пречат на ежедневието ви – прегледът е важен.
Самолечението крие рискове. Консултацията с алерголог е нужна поради следните причини:
 
•               Откриване на точния причинител: Чрез специализирани изследвания ще разберете срещу какво точно реагира тялото ви.
•               Индивидуален план за лечение: Алергологът ще съобрази терапията с вашата възраст, други заболявания и лекарствата, които вече приемате.
•               Лечение на причината, а не само на симптомите: Вместо просто да потискате оплакванията с хапчета, лекарят може да ви предложи т.нар. алергенна имунотерапия (специфична хипосенсибилизация). Това е лечение, което променя хода на болестта и ви помага да намалите или напълно да спрете приема на медикаменти за дълъг период от време.
•               Спиране на усложненията навреме: Колкото по-рано започнете правилното лечение, толкова по-бързо ще спрете влошаването на алергията.
Ранната консултация и точната диагноза са ключът към спокоен живот без постоянни симптоми.

Част от пациентите стигат до кабинета на алерголога по трудния път. Това са хора, които с месеци страдат от мъчителна кашлица, задух и свирене в гърдите. Често те вече са провели няколко антибиотични курса без никакъв резултат и са посетили различни лекари, които не откриват причина за състоянието им.

Много от тях търсят помощ едва когато нещата се влошат сериозно – например когато не могат да изкачат дори два етажа стълби, без да спрат, за да си поемат въздух.

При тези симптоми консултацията с алерголог е спешна и задължителна. Ето защо:
•               Точна диагностика: Специалистът ще проведе нужните изследвания, за да установи дали се касае за бронхиална астма.
•               Определяне на типа астма: Астмата има различни форми (например алергична или неалергична). Уточняването на точния тип е ключът към правилното лечение.
•               Индивидуална терапия: Лекарят ще избере най-подходящите медикаменти за вашия конкретен случай.
•               Контрол над заболяването: Бронхиалната астма е хронично заболяване. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-нисък е рискът от трайно увреждане на белите дробове.

Астмата изисква редовно проследяване, но с правилния контрол можете да си върнете пълноценния и активен живот.
Консултацията с алерголог е задължителна и при съмнение за хранителна алергия, алергия към лекарства или след ужилване от насекоми. Лекарят ще назначи точните тестове и ще ви даде ясни насоки как да се пазите.
Някои пациенти преживяват изключително тежки, дори животозастрашаващи алергични реакции(анафилаксия). Ако сте сред тях, алергологът ще изготви за вас личен план за действие при спешни случаи и ще ви предпише автоинжектор с адреналин (писалка).
Важно за българските пациенти:

За съжаление, от години адреналиновите автоинжектори липсват в аптечната мрежа в България. Поради тази причина се налага българските пациенти да ги закупуват от съседни държави (като Гърция, Турция). Въпреки това затруднение, снабдяването с това устройство е от жизненоважно значение, тъй като то може да спаси живот при спешна ситуация.
 
-Много пациенти сами си назначават изследвания за алергии. Защо е важно първо да се консултират със специалист и едва след това да се избере подходящият тест?

-Това е много честа практика. Често в кабинета влизат пациенти с готови, понякога скъпоструващи изследвания. За съжаление, в част от случаите тези резултати се оказват напълно безполезни.

Ето защо самоинициативата при тестването не работи:
•               Грешен тип тест: Едва след подробен разговор с пациента за неговите оплаквания, лекарският преглед може да насочи към конкретен вид алергия. Често пациентите изследват показатели, които нямат нищо общо с техния проблем.

•               Може изобщо да не е алергия: Понякога симптомите имитират алергична реакция, но реалната причина е съвсем друга и изисква различно изследване, включително консултация с друг специалист и съответно различно лечение.

•               Излишни разходи: Когато направите грешния тест, вие губите ценно време и буквално хвърляте пари на вятъра. Накрая пак се налага да правите нови изследвания, но вече правилно подбрани от лекаря.

Златният въпрос в алергологията е: Първо преглед и разговор, който да изясни детайлите на оплакванията а след това – тест. Само така диагностиката е точна, бърза и може да спести финансови средства.
 
-Лаборатории „Зинвест" вече предлагат новото поколение молекулярен тест ALEX3. Какво представлява той и с какво е по-различен от познатите досега тестове за алергии?

-Един от най-иновативните методи в съвременната медицина е молекулярният алергологичен тест ALEX. При него само с една капка кръв може да се определи с точност кой е виновникът за вашите оплаквания.
Тестът е създаден на базата на над 1 милион резултати в повече от 90 държави. Неговата технология се развива изключително бързо:
•                През 2017 г. стартира с 126 алергенни молекули.
•                През 2019 г. (ALEX2) те стават 178.
•                Днес, при най-новата версия ALEX3, тестът изследва 218 молекулярни алергена. Общо панелът обхваща 300 компонента наведнъж.

Това превръща ALEX3 в мощен инструмент с изключителна диагностична точност.

-Какво реално означава това за вас като пациент?

-Край на объркването с кръстосани алергии: Тестът лесно разграничава дали имате истинска алергия към конкретен източник, или става въпрос за т.нар. „кръстосана реакция“ (когато тялото бърка сходни протеини, например полен от бреза с ябълка).
Прогноза за риска от анафилактичен шок: Можем да разберем дали алергията ви ще се ограничи до лек сърбеж в устата, или има опасност от тежка, животозастрашаваща реакция.

Яснота кои храни можете да ядете сготвени: Някои алергенни молекули губят силата си и се разпадат при термична обработка (варене, печене). Благодарение на теста, алергологът може да ви каже дали е безопасно да консумирате определена храна, ако е преминала през фурната или котлона.

-Как молекулярният тест спасява животи?

-За да разберем силата на молекулярната диагностика, нека вземем за пример една от най-опасните и чести алергии – тази към фъстъците.

Във фъстъка има различни съставки (молекули), но две от тях са най-важни и мощни: Ara h 2 и Ara h 6. Те са отговорни за близо 90% от тежките реакции.

Ето какво ни казва тестът, когато изследва тези молекули:

•               Истинска опасност (Ara h 2 и Ara h 6): Тези две молекули са изключително „издръжливи“. Те не се разрушават при печене или готвене и не се влияят от стомашните сокове. Достигат до имунната система напълно непокътнати. Ако тестът покаже, че сте алергични към тях, рискът от тежка реакция (задух, подуване или анафилактичен шок) е огромен – дори от една трошица фъстък.

•               Фалшива тревога (Ara h 8): Ако обаче тестът покаже алергия към молекулата Ara h 8, ситуацията е различна. Тази молекула е „братовчедка“ на полени от бреза. Тя се разпада лесно в стомаха и при готвене. Ако реагирате само на нея, вие нямате истинска алергия към фъстъци, а просто кръстосана реакция. Оплакванията ви ще се ограничат до лек, безопасен сърбеж в устата.

Благодарение на този детайлен анализ, алергологът може да ви каже с абсолютна сигурност: „Трябва да носите адреналинова писалка навсякъде“ или „Спокойно, проблемът ви е просто пролетен полен, фъстъците не застрашават живота ви“.

-Лешниците: Как алергията се променя при деца и възрастни?

-Подобна е ситуацията и с лешниците, където молекулярният тест открива три напълно различни нива на риск:

•                Червен код (Висок риск с молекулата Cor a 14): Това е най-опасната съставка в лешника. Тя е сигурен знак за истинска, животозастрашаваща алергия. Този маркер е изключително важен за децата – над 80% от малчуганите с алергия към лешници реагират именно на него. При възрастните процентът е по-нисък (около 44%). Положителният резултаттук означава строга забрана за консумация.

•                Жълт код (Среден риск с молекулата Cor a 8): Тази молекула носи умерен риск от по-сериозни реакции. Тя често е свързана с т.нар. кръстосана алергия към праскови. При нея пациентът трябва да бъде с повишено внимание.

•                Зелен код (Нисък риск с молекулата Cor a 1): Ако реагирате само на тази молекула, опасност няма. Тя е свързана с алергията към полен от бреза. Предизвиква единствено лек сърбеж в устата и се разрушава напълно при готвене или печене.
 
От пълна забрана до „хапвайте, но с внимание“

Благодарение на тези молекулярни детайли, съвременният алерголог вече не действа "на сляпо" с лозунга „Категорично не пипайте лешници!“. Препоръките стават изключително точни и персонализирани.

Лекарят може да прецени, че за вас е безопасно да ядете печени лешници, или напротив – да ви даде ясен, писмен план за спешна реакция и да реши дали се налага носенето на адреналинова писалка.

-Каква информация дава ALEX3, която не може да бъде получена чрез стандартните кожни проби или обикновените кръвни изследвания?

-Най-големият пробив при новата версия ALEX3 е възможността за изследване на т.нар. α-Gal (Алфа-гал) молекула. Това откритие буквално решава медицински загадки, които стандартните кожни проби или обикновените кръвни тестове не могат да засекат.
Става въпрос за специфичен вид захар, която се среща в тялото на повечето бозайници (крави, прасета, овце), както и в слюнката на някои кърлежи. Хората обаче нямат тази захар.

-Как се развива тази скрита алергия (Алфа-гал синдром)?

1.              Ухапването: Всичко започва след ухапване от кърлеж. В Европа основният преносител е т.нар. овчи или еленов кърлеж (Ixodes ricinus). При ухапването кърлежът пренася молекулата Алфа-гал от слюнката си директно в кръвта на човека.
2.              Реакцията на тялото: Имунната система разпознава тази захар като чужд враг и създава специфични защитни антитела срещу нея.

3.              Капанът на червеното месо: Следващият път, когато човекът консумира свинско, говеждо или агнешко месо, имунната система атакува захарта в храната.

-Защо традиционните тестове се провалят и как помага ALEX3?

-Това състояние е изключително коварно по две причини:

•                Опасно забавяне във времето: При типичните хранителни алергии реакцията настъпва веднага (от минути до 2 часа). При Алфа-гал синдрома симптомите (обриви, задух, стомашни болки, анафилактичен шок) се появяват едва 3 до 6 часа след хранене. Пациентите рядко свързват вечерния задух с пържолата, изядена на обяд.

•                Традиционните тестове са безполезни: Стандартните кожни проби често дават фалшиво отрицателни резултати, тъй като течните екстракти в тях не улавят добре тази захарна молекула. Провокационните проби с реално месо пък са твърде опасни заради риск от анафилактичен шок.

Спасението: Директното кръвно изследване на α-Gal антитела чрез ALEX3 е най-безопасният и надежден метод в света за доказване на тази скрита алергия
 
-Ако трябва да дадетеедин съвет на хората, които години наред се борят с алергия, но все още не знаят точния ѝ причинител, какъв би бил той?

-Моят съвет е само един: Спрете да гадаете и да лекувате симптомите „на сляпо“, а потърсете консултацията на специалист алерголог, който да прецени какво изследване е нужно за вас. Години наред хората пият хапчета, сменят диети и живеят в страх, мислейки, че алергията им е неразгадаемо проклятие. Днес медицината разполага с инструменти като теста ALEX3, които могат да открият истинския виновник буквално с една капка кръв. В лаборатории „Зинвест" се предлага новото поколение молекулярен алергологичен
тест ALEX3.

В момента Германско-български лаборатории Зинвест провеждат кампания с преференциална цена за теста Alex3 на цена от 169,40 евро. За повече информация пациентите могат да посетят сайта www.synwest.bg или да се свържат с колцентъра на лабораторията: 070080089 или 0899996921 , а за записване на час за преглед при д-р Белчева да се обадят на тел: 089 99996914 или да запазят час директно в супердок- https://superdoc.bg/lekar/d-r-desislava-belcheva-9614