Как да разпознаем истинската причина за алергията и защо често кръвните тестове без консултация със специалист могат да объркат вместо да помогнат? Защо е важно диагнозата да бъде поставена от алерголог, а не просто да разчитаме на резултатите от лабораторни изследвания? И как новите методи като молекулярно алергологичния тест ALEX2 революционизират диагностиката и лечението на алергии, позволявайки да се избегнат тежки алергични реакции и да се постигне по-прецизна терапия?

Днес разговаряме с д-р Десислава Белчева – специалист по Клинична алергология с богат опит в диагностиката и лечението на алергични заболявания. Тя е част от екипа на Медицински център „Евромед център“ в Пловдив и отговаря за алергологичните тестове в Германско-български лаборатории „Зинвест“. В нашия разговор д-р Белчева ще разкаже за най-новите подходи в алергологичната диагностика, какво представлява тестът ALEX2 и кога е най-подходящ да се направи. Освен това ще даде ценни съвети за пациентите, които подозират, че страдат от алергия.

-Какъв е пътят, който трябва да се извърви до поставяне на диагнозата алергия?
 
Често в алергологичния кабинет влизат пациенти, които сами са си направили предварително кръвни тестове за алергия в опит да открият причините за своите оплаквания. Когато получат резултатите, част от тях са разочаровани поради това, че тестът не е „показал“ наличие на алергия, а друга част са още по-объркани от това, което виждат като положителни резултати, които не съвпадат с техните предварителни предположения.
Препоръката ми е, при съмнение за алергична реакция да се проведе на първо място консултация със специалист алерголог, тъй като поставянето на диагнозата алергия изисква приложение на съвкупност от диагностични методи и далеч не е само алергологично тестуване.

Започва се със снемане на подробна анамнеза, която включва конкретните оплаквания, времето на поява, тежест, продължителност, повторяемост, връзка на оплакванията с фактори от околната среда. Значение имат придружаващите заболявания на пациента, както и фамилната обремененост по отношение на алергични състояния. Впоследствие се извършва обстоен физикален преглед. Едва след това се прави подбор на подходящи за конкретния пациент специализирани алергологични изследвания, които да уточнят кой е точно причинителят на оплакванията. Следва анализиране на резултатите от изследванията, но вече на базата на целия обем информация, събран от лекаря до момента.
 
-Какви са начините за откриване на алергените, причинители на оплакванията?
 
Изследванията, насочени към откриване на причинителя на конкретна алергична реакция са няколко вида- in vivo и in vitro изследвания за алергия към инхалаторни, хранителни алергени, инсекти. Понякога се налага провеждането на провокационни проби с храни, медикаменти, инхалаторни алергени, за прецезиране на диагнозата. In vivo изследванията за търсене на алергена са добре известните на пациентите кожно-алергични проби. In vitro изследванията са т.нар. кръвни изследвания за алергия, т.е. търсене на специфичните IgE антитела в серума на пациента. Провокационните проби с инхалаторни алергени, храни и медикаменти се извършват в болнична среда и под ръководството и наблюдението на лекар алерголог.
 
-Има ли нови методи за диагностика на алергиите?
 
Както вече споменах, начин за диагностициране на причинителя на алергичните реакции са т.нар кръвни тестове за алергия. При тях се изследват нивата на специфичните серумни IgE антитела, налични в серума на пациента, към панел от алергени или към индивидуални такива. За изследване на специфичните серумни IgE антитела дълго време се използваха единствено алергенни екстракти. Чрез тях не може да се установи кой точно компонент на екстракта е отговорен за повишените нива на серумните IgE. Към момента разполагаме с възможност за провеждане на изследване на специфични IgE aнтитела към повече от 280 алергенни компоненти едновременно, като е необходимо изключително малко количество кръв. Тази възможност ни дава тестът ALEX 2 (Allergy explorer тест)- многокомпонентен тест за 295 алергена, който се извършва в Германско-български лаборатории „Зинвест“. Това е най-съвременният и прецизен тест за диагностика на алергични заболявания.
 
Изолирането на молекулярни алергенни компоненти е довело до развитието на ново направление в диагностиката на алергичните болести, наречено молекулярна алергенна диагностика. Това изследване позволява избор на прецизно диагностициране и лечение, съобразено с конкретния пациент, независимо дали се касае за хранителна, инхалаторна алергия, или алергия към инсекти.
 
-Кои са предимствата на молекулярно алергологичния тест ALEX?
 
Молекулярно алергологичния тест има няколко предимства. Едно от тях е, че чрез него могат да се разграничат истинска от кръстосана сенсибилизация. Това дава възможност да се определи кой е алергенът, който има клинично значение за пациента и съответно алергените, към които пациентът е сенсибилизиран, но към момента нямат клинично значение, т.е. дава информация за така наречената кръстосана чувствителност. Нещо, което не можем да установим с тестовете, съдържащи само алергенни ектстракти.
Второто предимство на теста ALEX е, че дава възможност да се прогнозира хода на хранителната алергия и да се установи степента на риск за развитие на тежки системни алергични реакции. Тъй като хранителната алергия би могла да се прояви както като орален алергичен синдром, при който симптомите се ограничават само до устната кухина със сърбеж, изтръпване, лек оток, така и като тежка животозастрашаваща системна алергична реакция- анафилактичен шок.

Третото предимство на молекулярно диагностичния тест, е че дава възможност за прецизен избор на алерген за провеждане на специфична хипосенсибилизация. Например при пациент с оплаквания от алергичен ринит с еднаква тежест на симптомите през периода от месец февруари до месец юли-месеците на цъфтеж както на дървета, така и на тревни полени и на плесени. При провеждането на диагностичен тест само с алергенни екстракти, не можем да направим прецизен подбор на алергените за имунотерапия, тъй като получаваме данни за сенсибилизация както към дървесни, тревни полени и към плесени. Молекулярно алергологичния тест ни дава възможност да разберем кой е клинично значимия полен и по този начин повишава вероятността за успех поради по-прецизирания избор на алерген за имунотерапия, която провежда алергологът.
 
- За всички пациенти ли е подходящ тестът ALEX?

-Тестът ALEX е подходящ при следните групи пациенти:
1. Пациенти с множество сенсибилизации и неясни анамнестични данни по отношение на възможен причинител
2. Пациенти с тежки алергични реакции към храни, при които кожно-алергичните проби не дават яснота по отношение на конкретната храна, провокираща реакцията, а поради тежестта на реакциите, провокационните проби не бива да са първо средство на избор
3. Неуспех от провеждана до момента специфична хипосенсибилизация с инхалаторни алергени
Като обобщение- молекулярно алергологичната диагностика надгражда утвърдените методи за диагностика в алергологията. Тя дава възможност за изграждане на по-пълна представа за причинителите на алергичните реакции при конкретния пациент, за очакваната тежест на реакциите и за по-точен избор на алерген при провеждане на специфична имунотерапия.
 
-Може ли да дадете повече информация за настоящата кампания на Германско-български лаборатории “Зинвест“?

-Както винаги в нашите кампании е силно застъпена сезонността, т.е. предлагаме най-подходящите изследвания за конкретния период. Затова в сезона на поленовите алергии, акцентираме върху алергологичните панели. По-долу е предоставена информация за специалните цени на ALEX2, както и за другите изследвания, които са част от кампанията.
 

За записване на час за преглед при д-р Десислава Белчева - вижте ТУК 

За повече информация:

Телефон: +359 89 999 6921
Адрес: Пловдив, ул. „Царево“ 1
Уебсайт: www.synwest.bg